一些家长对孩子的近视问题并不重视，他们认为近视并不重，可以等到长大后做近视眼手术解决，对于近视的防控毫不重视。随着生活方式的改变和电子产品的普及，我们周围出现了越来越多的“小眼镜族”。
近视仅仅是戴与不戴眼镜的区别吗?
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科医生范真指出，实际上，近视不仅仅是视力下降、需要配戴眼镜、生活不便这些简单问题。一旦演变为高度近视，眼部结构将会发生不可逆转的改变，极大地增加患上青光眼、视膜脱离、眼底出血等眼部疾病的风险。
我国是一个典型的高度近视多发很多国家，国内因高度近视致盲者已达30多万，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%-38.4%之间，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致视力损害，甚至失明，目前已成为我国第二大致盲原因，仅次于白内障。
那么，什么是高度近视?高度近视是怎么形成的?高度近视常见的并发症有哪些?高度近视又该如何预防?希望这篇文章可以帮你解开关于高度近视的困惑。
01什么是高度近视?
一般来说，高度近视是指近视度数在600度及以上的屈光不正状态。但6岁以下儿童如果近视超过400度、8岁以下儿童近视超过500度也被称为高度近视。
高度近视的类型可分为单纯性高度近视和病理性高度近视。
(1)单纯性高度近视：近视度数高，但成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;
(2)病理性高度近视：近视终生进展，伴有眼轴不断过度增长(;26.5mm)以及不可逆的视觉损害和眼底病变。
02高度近视是怎么形成的?
近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，高度近视受遗传因素影响更为明显。常见的影响因素如下：
(1)遗传因素
据研究表明，病理性近视往往受到遗传因素的影响，其常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。单纯性高度近视的遗传因素也相当显著。若父母双方或一方患有高度近视，孩子的视力就需要特别关注，应从小就加强预防和早期筛查工作。
(2)环境因素
长时间过度用眼、光线环境不佳、学习时坐姿不正确等因素都可能导致近视。尽管儿童和青少年的眼睛调节能力较强，但长时间进行近距离学习会导致睫状肌过度疲劳，从而产生调节性近视(假性近视)。如果这种情况被忽视并持续发展，就可能发展为轴性近视(真性近视)。
(3)饮食因素
近视与饮食习惯有一定的关系。目前研究表明，高糖、高脂饮食有可能会加快近视发展的速度。大量的糖分和脂肪的摄入会导致人体内铬含量减少和钙流失。
铬能启动胰岛素，使胰岛发挥大生物效应，若人体铬含量不足，会使胰岛素调节血糖功能发生障碍，血浆渗透压增高，致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大，从而诱发近视。
如果长期偏食，导致体内钙元摄入不足，会导致眼睛的巩膜弹性下降、功能减退，从而引起眼内压升高，巩膜扩张，导致眼轴增长进而引发轴性近视。
(4)其它眼部疾病
比如白内障、睫状肌痉挛等都可能使晶状体的凸度增加，造成近视。
03高度近视常见并发症有哪些?
眼轴被视为近视的一个重要评估标准，近视度数愈高，眼轴则愈长。极度近视的情况下，由于眼轴持续延伸，眼球犹如一只原本呈圆形的气球，因充入过多气体而被拉长成椭圆形。眼球壁的各层组织会逐渐变薄、退化，从而引发一系列重的并发症。
高度近视的危害不仅表现为视力模糊不清，还可能导致多种重的致盲并发症：
(1)玻璃体病变
因为眼轴延长，导致玻璃体腔扩大，进而刺激玻璃体发生进行性变性，进而依次发生液化、混浊和后脱离等现象。当高度近视患者的玻璃体正常凝胶状结构发生液化时，会引发Floaters(玻璃体混浊)。症状表现为眼前出现黑影飘动的感觉，就像有蚊子在眼前飞舞一样，特别是在观看白色或明亮背景时，这些小黑影会更加明显。
(2)视膜脱离
近视眼患者因眼轴延长和眼内营养不良，常导致视膜周围区域发生囊状变性和格状变性等病变。这些变性区域的视膜非常薄，容易出现裂孔，再加上玻璃体液化和活动度增加，会牵拉视膜导致脱落。患者的临床症状包括突然出现视物模糊、变形，有黑影遮挡，重时可能导致失明。在视膜脱离的情况下，超过70%的病例与近视眼有关。即使进行修复，视力矫正也很难完全恢复。
(3)后巩膜葡萄肿
临床表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视膜变性萎缩，矫正视力急剧下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生概率就越高，约77.1%。
(4)黄斑区病变
高度近视引起眼球变大，对眼球壁不断牵拉，导致眼底视膜和脉络组织代谢失调，尤其是黄斑区的小血管受到牵拉等因素影响而破裂，引发黄斑出血和黄斑裂孔，导致视力重下降，出现中心固定暗点。黄斑出血吸收后，新生血管可能再次破裂并再次出血，反复多次后局部可能形成瘢痕，终导致黄斑变性，这种变性将恒久损害视力。
(5)脉络膜新生血管
高度近视由于特殊的结构，容易发生脉络膜新生血管。患者早期的感觉就是视力下降和看东西变形。
(6)青光眼
一般情况下，眼球内含有大量液体，这些液体会对眼球壁施加压力，即眼压。近视眼患者的眼房角结构异常，导致眼内房水流出受阻，液体在眼内积聚增多，易导致眼压升高，从而诱发青光眼。研究表明，高度近视眼患者患开角型青光眼的风险是正常人的6-8倍，大约30%的患者会进展为青光眼，而青光眼引起的视力下降常常被高度近视眼的病变所掩盖，容易被忽视，导致不可逆的视神经损伤。
(7)白内障
据研究显示，高度近视眼可能比一般人更早出现白内障。高度近视患者眼内营养代谢异常，导致晶状体囊膜通透性发生变化，进而导致晶状体营养受阻和代谢紊乱，终逐渐形成混浊，表现为逐渐减退并发性白内障。这种白内障进展缓慢，主要表现为核混浊和后囊膜混浊，多为核性白内障。
04如何矫治高度近视?
眼轴增长被认为是近视的基本病理变化，控制眼轴增长被视为控制近视进展的主要策略。当前，眼科医生采取了多种措施来预防和控制高度近视。对于单纯性高度近视，主要侧重于视力矫正；而对于病理性近视，需要进行近视矫正、预防并处理并发症，并定期进行随访。
非手术矫正
与一般近视病情相同，高度近视病患可通过佩戴眼镜框架或角膜接触镜来矫正视力。然而，因度数较高，眼镜框架可能存在镜片边缘厚、重量大、眼睛看起来变小以及视膜像缩小等问题。此外，高度近视患者眼球突出较明显，使用角膜接触镜时可能会感到不适。
手术矫正
目前，矫正高度近视的手术主要有后巩膜加固术、角膜屈光手术(激光近视手术)、眼内屈光手术(ICL晶体植入术)和屈光性晶体置换术。
(1)后巩膜加固术
针对病理性近视患者，尤其是近视度数每年增加较大的患者，医生推荐进行后巩膜加固术来控制病情。众多研究显示，后巩膜加固术在抑制高度近视发展过程中有显著疗效，备受国内关注。
近视眼手术的关键在于巩膜加固术，该手术利用巩膜、硬脑膜材料植入眼球后部，与眼球后壁粘连，有效加强巩膜，减缓眼球扩张速度，从而减缓近视发展。此外，手术还能促进巩膜新血管形成，改善眼部生命液循环，提高视功能，控制近视度数增长，预防重并发症。
后巩膜加固术适合人群：
(1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”;
(2) 高度近视(成人;600度，儿童;400度)
(3) 近视增长快，屈光度每年增加超过100度;
(4) 眼底出现明显高度近视性视膜脉络膜退行性变;
(5) 有明确遗传倾向的病理性近视;
(6) 高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。
(2)激光近视手术
适合高度近视做的激光近视手术方式主要有全飞秒SMILE近视手术、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)。
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科负责人范真提醒，每个人的眼睛实际状况都不同，术前一定要到专業的眼科医院进行严格的术前检查，排除手术禁忌证，并听从眼科医生的建议，选择适合自己的近视手术方式。
(3)ICL晶体植入术
人工晶体植入手术的原理是将一枚特殊材料制成的晶体植入眼内，以实现矫正屈光度的目的。这种手术适用范围广泛，特别适合高度近视患者，以及那些角膜较薄不适合接受激光手术的人群。此外，如有需要，人工晶体可以随时取出或更换。
(4)屈光性晶体置换术
针对年龄大于45岁，尤其是已出现老花眼、白内障或晶状体脱位的高度近视患者，可以通过屈光性晶体置换原有的晶状体，从而达到矫正高度近视、老花眼、白内障的目的。
05如何防控高度近视及并发症?
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主丨任范真表示，近视是不可逆的，高度近视无法被治疗，只能依靠预防和控制。
(1)近视早预防、早发现、早干预
预防近视需从小抓起，孩子们应定期接受齐全的眼睛健康检查。建议从3岁开始，每年进行两次视力检查，建立眼睛屈光发育档案，通过检查眼轴长度、角膜曲率、视力状况等，监测远视储备情况，预测近视发生和发展。一旦出现近视，应进行科学验光配镜，通过配戴框架眼镜、角膜塑形镜等，控制近视的进展。
(2)养成良好的用眼习惯
连续长时间用眼不宜过久，应当遵循20-20-20法则(连续用眼20分钟后，休息20秒，看向距离20英尺以外的草地、绿树或其他物体)来使眼睛得到适当的放松。眼睛休息时间可以通过远眺、闭眼、运动、进行眼部保健操、热敷等方法来减轻视觉疲劳。
高度近视的朋友要避免剧烈运动，尤其是对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动，如跳水、蹦极、拳击、跳高等等，以防视膜脱离。
确保充足的睡眠时间，不熬夜;合理膳食，少吃甜食，多吃一些富含维生素A、叶黄素、花青素的食物。
(3)定期检查眼底
高度近视患者需定期进行眼科检查，建议每半年检查一次眼底，检测眼压和视力情况，及时发现并处理并发症。如出现视野缺损、视力下降、眼前黑影飘动或有闪光感等症状，应立即到正规眼科医疗机构进行进一步检查和治疗，避免错过治疗时机，导致长期视觉损害，甚至失明。
“一张眼底照，眼病早知道。”兰州视光及斜视与小儿眼科医生范真表示，兰州眼科医院拥有一系列先进的眼科技术设备，为高度近视患者及时发现并发性眼病以及开展专業化治疗提供确保。
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