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固原爱尔:斜视手术后出现复视是怎么回事

斜视手术后,有少数患者可出现复视,大多数患者的复视能在短时间内自行消失,儿童的双眼视功能转变快,复视的消失比成人快。眼科医生说到复视的原因如下:异常视膜对应者:

(1)手术矫正斜视后,眼位被矫正,但视膜对应关系还没随之调整,所以从感觉上仍有复视。大多数都能通过视膜对应的正常化或形成单眼抑制,使复视消失。儿童可以在术后通过功能训练,帮助去除复视。

(2)融合无力性复视:因为双眼融合范围小(即双眼单视的范围比较小),这种复视也可通过同视机训练得到改善。

(3)手术过度矫正:如外斜手术后变为内斜,或内斜手术后变为外斜。术后轻度复视不需要处理,必要时用三棱镜矫正,在正前方有不能忍受的复视时可再次手术矫正。

儿童斜视的理想手术时机

对于在出生后或6个月内被诊断出的先天性内斜视,建议在双眼的单视功能尚未完全发育之前,即1至2岁之间进行手术治疗;而对于6个月后出现的内斜视,切忌立即进行手术,必须先进行散瞳验光。如果发现有远视情况,应先佩戴适当的矫正眼镜3至6个月。如果内斜视得以完全矫正,则无需手术,继续佩戴眼镜即可。如果在佩戴眼镜超过6个月后,内斜视仅有所减轻而未完全消失,则应尽早进行手术;而若在佩戴眼镜后斜视情况没有变化,更应尽快安排手术治疗。

单眼性内斜视可先采用遮盖疗法,促使变成交替性斜视,然后再行手术,这样对恢复双眼单视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效,也可手术治疗。

外斜视儿童应早期手术,尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗,辐辏训练等保守治疗方法,但这些方法仅能减轻斜视度数,多达不到治疗目的。该病优选手术治疗,并应在未形成显性外斜,双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4~6岁手术比较好。

双眼视力正常,散瞳验光无明显屈光不正,表明戴镜治疗无效,应尽早手术。斜视度比较小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术,观察是否可以自愈,如斜视度逐渐加大再手术不迟。

对于同时存在斜视与弱视的儿童,通常建议先进行弱视的治疗,随后再处理斜视问题。只有在视力得到改善后,手术的结果才能得到更好的确保。然而,对于度数较大的斜视,必须优先进行斜视的矫正,否则斜视眼将无法有效地注视,导致弱视眼的治疗结果也会受到影响。对于伴随眼内疾病且视力无法恢复的内斜视和外斜视,手术出色在12岁之后进行,以避免术后失去双眼视控制而导致外斜视的出现或复发。

先天性麻痹性斜视,特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右手术矫正,而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因,配合药治疗,经半年治疗无效者方可考虑手术。

斜视手术做的成功吗?

许多家长十分担心斜视手术的成功与否。的确,婴幼儿因检查欠合作,斜视手术中全身麻醉而无法在手术中检查眼位,因此斜视手术初次是否会成功是比较关键的问题。根据我国目前小儿眼科的技术水平,斜视手术初次会成功。

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义务编辑:王一点

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