西宁爱尔眼科医院：准确把握白内障手术时机

在历史上，由于医疗技术落后和设备不足，白内障患者通常要等到双眼视物模糊、晶体“成熟”后才能进行手术。然而，随着时代的发展和社会的进步，人们对白内障的认识和治疗方法已经发生了翻天覆地的变化。白内障手术已经变得与以往截然不同，朝着准确性高屈光和个性化的方向发展，手术时机的选择也有了重大变化。这些变化具体是什么呢？不妨花一分钟，跟随爱眼眼科集团青海总院的院长杨玲一起来探讨一下！

初步认识白内障

老年人口中的视觉问题是一个备受关注的公共健康问题。面对如此高的发病率，需要有效地解决白内障导致的视力丧失。然而，由于缺乏对症状的了解、不够重视视力健康、以及虚假宣传等多种原因，很多人错过了接受理想手术治疗的时机。

那么白内障的典型症状有哪些呢?

视物模糊、夜间视力下降;视物变形、视野缺损;视物褪色或颜色泛黄;一个物体看成两个;看灯时周围有光晕等。出现这些症状时，要考虑做个眼科检查了。

年龄是白内障比较主要的高危因素，随着年龄的增加发生率逐渐升高。但它并非老年人特有，除外伤性白内障、先天性白内障等特殊情况外，白内障也开始呈现年轻化趋势：如高度近视、青光眼等眼部病变患者，糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等基础全身性疾病患者，长期使用激素或缩瞳剂以及长期接受紫外线照射等，都会促进白内障的发生，不容忽视。

此外，爱尔眼科连锁机构青海分院院长杨玲需警示大家，眼药水并不能舒缓白内障。实际上，没有一种药物能够真正逆转或消除白内障，手术才是治疗白内障的有效方法。另外，随着人工晶状体技术的进步，目前的屈光性白内障手术不仅可以治疗白内障，还可以解决老花、散光等屈光问题，可谓一举多得。

白内障手术临床实践指南

——准确性高把握白内障手术时机

指南提出，如果患者有可能从手术中获益，应该行白内障手术;对于成熟或膨胀期白内障，应尽早地实施手术。

通常情况下，病人的视力下降到0.5以下就符合进行白内障手术的低要求；但需要留意，如果出现以下情况，就应该尽早进行手术：眩光、屈光不正、单眼复视、对比敏锐度下降以及日常生活受到影响。

合并视膜或视神经病变的患者也可行白内障手术，虽然术后视力可能不提高，但是视野可能会有一定改善，并且有助于对眼底疾病的观察和治疗。

特殊人群需要扩大手术适应症

对于闭角型青光眼或者青光眼疑似者，早期白内障手术可作为初始治疗，晶状体摘除的效价比高于激光虹膜周切。另外，屈光性晶状体置换常作为屈光性手术矫正近视、远视甚至老视。

值得注意的是，扩大适应症进行白内障手术前须充分沟通眼内手术可能的风险，确定患者利益较大化。

拖延过久不治疗白内障的危害

皮质性白内障是老年性白内障比较常见的类型，若始终不接受治疗，将依次经历初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。

在白内障过熟期，晶状体的囊膜有可能遭受破裂，导致液化的晶状体皮质溢出，增加了晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼的风险。此外，由于晶状体悬韧带的变性，可能会引发晶状体脱位或移位，进而诱发继发性青光眼。因此，应当及早进行白内障手术，而非等待过熟阶段。

此外，在眼科医生的实际临床工作中，白内障长得越熟越硬，那么术中所需要的能量和作用时间越大，随之而来的手术风险和创伤也越大。如果患者视力降至无光感，则不建议进行手术2;但如果此时患眼白内障膨胀或出于视觉考虑，事先告知患者预后也可手术。

白内障的诊断和处理比较过去已经有了翻天覆地的发展，手术是治疗白内障的有效方法。把握手术时机十分重要，无需等到晶体“成熟”、视物不见再手术，否则可能增加风险。

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