近视矫正手术的靠谱性与有效性逐渐被广泛认可，术后视力的快速恢复使得越来越多的人能够在手术后的第二天恢复正常的工作和学习。然而，一些患者在术后早期的工作和学习过程中，例如在阅读或使用电脑时，可能会经历看近物时的持久力不足、易感疲劳、眼睛干涩等不适症状，甚至可能引发头痛，造成全身的不适，这些现象统称为“视疲劳”。
医生共识对视觉疲劳的阐述：由于多种原因导致人眼在观察物体时超出其视觉能力的承载极限，从而引发用眼后出现的视觉障碍、眼部不适或伴随全身症状等，形成一系列无法正常进行视觉工作的症候群。视觉疲劳主要以患者的主观感受为主，眼部因素与身体及心理因素相互交织。因此，它并非是一种独立的眼科疾病。随着医疗技术和设备的不断进步，近视矫正手术后视力得以快速恢复，而眼睛的调节、聚焦功能及干眼等问题的恢复则是一个渐进的过程。适应手术后的眼睛新状态，需要正确的理解和科学的方法。
近视矫正术后的"视疲劳”可以概括以下几个方面引起
1.调节集合状态的改变
对于近视患者来说，远视时眼睛应保持放松状态，而在近距离观察时，则需要调动眼睛的调焦机制以清晰地看见近处的物体。许多近视患者在手术前的视力矫正程度不足，甚至在日常生活中不佩戴眼镜，因此在近距离用眼时很少启动调节功能，长期以来导致调节能力下降。他们在远处视物模糊不清，而在近处则能看得比较清楚，或是在离得较近的情况下阅读书籍和报纸。
经过近视手术后，眼睛的近视问题得到了有效的矫正，视力与正常眼睛相近，远处的视野变得清晰。然而，在看近物时，眼睛仍需依赖调节和集合功能。此时，眼睛尚未完全适应这种快速的变化，导致出现“心有余而力不足”的现象。在近距离观察时，眼睛需要重新调用长时间未使用的调节和集合能力，因此常常会感到在看近物时需要进行一些调整（看近时需要稍作适应才能看清），甚至在近距离时会感到有些模糊，长时间后可能无法清晰看近。
2.框架眼镜的影响
简而言之，近视的度数越高，通过近视镜观察到的物体与您的眼睛之间的失真程度也越显著：物体会出现变形、距离感减弱以及缩小的现象。长时间佩戴近视眼镜的人会逐渐习惯并适应这种“缩小+变形”的视觉结果，而在进行摘镜手术后，您将需要一些时间来重新适应这个“放大+真实”的所有地区。术后眼睛的调节能力相比于佩戴框架眼镜时的需求会有所增加。
3.近视手术后“足矫”影响
通常情况下，对于年轻的近视患者，考虑到近视可能进一步加重等因素，术前规划会适度进行"过矫正"，即术后早期呈现一定的"远视"状态，以增加一定的"远视储备"，从而补偿术后因过度用眼而导致的再近视。对于足矫偏正(0至+0.75)的眼睛来说，近距离用眼时需要进行调节，这与以往近视眼在看近时无需调节的状态相比，显得更加"负担"沉重。
4.术后早期干眼
由于手术过程中涉及消毒、麻醉、激光切割、角膜形状的变化以及角膜神经的损害等因素，术后短期内几乎每位患者都会出现干眼症状；大多数情况下，3到6个月内可以恢复到手术前的状态。干眼和泪膜不稳定导致视力波动，增加了眼部调节的需要，从而引发视疲劳。在干燥的环境中，及时补充湿度和适量使用人工泪液能够有效缓解这些症状。
5.术后角膜修复反应
近视手术的创伤已经显著降低，但在术后3到6个月内，仍然可能出现机体自我修复的反应。这种无菌性炎症悄然发生，实际上是身体对外界损伤的“自我防御机制”，也是愈合过程的一部分。因此，这种反应可能导致视力波动、眩光和光晕等不适感，从而进一步增加眼部调节的负担，终引发眼睛疲劳的症状。
6.精神、心理因素的影响
“眼部手术并非小事”....因此，随之而来的焦虑与不安也随之而生，有些人担忧术后视力恢复不如预期，有些人对恢复结果抱有过高的期望，还有些人则害怕再次近视...适度的担忧是可以理解的，但过度的焦虑确实会对视力及调节功能的恢复产生负面影响。保持心情放松、对自己充满信心是至关重要的；此外，过高的期望值也可能带来不必要的烦恼，因此结合自身的实际情况，积极配合医生的治疗方案便可获得良好的结果。[1]
视力训练是一种通过光学或心理物理学等技术手段，提升眼睛的调节与聚焦能力，以及眼球运动的放松、刺激、平衡和协调能力，旨在修复双眼视觉的异常状态，进而增强整体的视觉功能，实现舒适、持久和清晰的视觉体验。
双眼视力训练不仅能在功能上帮助患者改善症状，促进视力的进一步恢复，同时在心理层面也能增强患者对眼睛保护的重视，从而进一步巩固手术治疗的结果。[2]
注：部分内容摘自
[1] 北京爱尔英智眼科医院 周继红主丨任撰写的文章《为何刚完成近视眼手术后容易出现“视疲劳”？》
[2]强宁.双眼视觉功能训练在准分子激光治疗屈光参差性近视后的应用研究[A].系统医学，2019,4（7）：29
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