做完近视手术夜间视力会变差吗？

眼下正值暑期摘镜高峰，有不少患者在术前咨询时，提到担心自己做了近视手术后会不会出现夜间视力差的问题，还会不会出现视力模糊的问题。

随着激光近视手术的不断精进迭代，大量的临床研究证实了上述光学区和夜间视觉质量的关系，与此同时，光区设计的不是越大越好，也不是越小越好。我们记住这两个结论。

我们先来了解下，为什么白天正常，偏偏夜间视力差，这是什么造成的？

在日间阳光下，人眼的瞳孔会保持较小的尺寸。这时，近视矫正手术的光学区域大于瞳孔整体面积。这意味着所有进入眼睛的光线都会经过手术矫正区域，进而准确性高聚焦在视膜上。因此，不会出现光晕、眩光或星芒等问题。一切都井然有序。

然而，到了夜晚，情况就截然不同了。科学研究早已揭示，瞳孔（类似于相机的光圈，在强光下可扩大至8.3，在弱光下可扩大至2.1）能够对光线强弱做出反应，调节眼睛接收的光线。当人们置身于昏暗的环境中时，由于外界光线减弱的刺激，瞳孔会自然扩张，以确保更多光线进入眼睛，便于观察周围环境。然而，人眼的光感阈值均处于一定的固定范围之内。

在这种情况下，一个问题凸显出来。当夜间瞳孔扩大后，部分光线会穿过未被切割的角膜（超出光学区域），然后通过未被瞳孔遮挡的边缘进入眼睛内部，在视膜之前形成影像，从而干扰经过光学区域的光线成像，导致一些患者可能出现光晕、眩光或星芒症状。

人类眼睛的瞳孔在不同情况下会有不同的尺寸，较大时约为6mm，较小时约为2mm。眼睛的光圈值在明亮环境下可达8.3，昏暗环境下可降至2.1。因此，在进行光区设计时，至少需要考虑到6mm以上的尺寸，以确保手术后的视力结果。因此，在术前检查时，必须测量患者的暗瞳直径，根据不同的暗瞳大小来个性化设计光区的尺寸，从而避免术后可能出现的夜间视力问题。

据研究显示，夜间视力问题并非完全由手术引起。研究表明，随着夜间瞳孔扩大，眼睛的成像质量可能会发生改变。即使是未进行手术的眼睛，也可能存在这种情况，更不用说已经接受手术的患者，因为他们的光学矫正条件和瞳孔大小可能各不相同。

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