据说“近视”这个术语是在公元2世纪由盖伦医师提出的，但由于眼镜是文艺复兴时期才被发明的，在此之前患近视的人并没有得到太多的帮助，他们不得不忍受着这种缺陷[1]。
近几年，很多国家高度重视近视防控工作，人们对近视的理解和重视程度也在不断加深，但对高度近视的认知往往还不够。读完这篇文章，您将从四个方面进一步认识高度近视，包括：高度近视的分类，高度近视的症状，高度近视的预防与治疗以及高度近视有哪些需要特别注意的事项。
在眼科的临床治疗中，近视已经成为一种普遍的眼科疾病。确实，近视被视为一种疾病！根据2016年的流行病学研究，预计到2050年，所有地区将有9.38亿人受到高度近视的影响，占总人口的9.8％。从地域分布来看，亚裔群体的高度近视发病率显著高于非亚裔群体。在非亚裔人群中，年轻人的高度近视发病率为2.0％到2.3％，而中老年人的发病率则在1.6％到4.6％之间；相对而言，亚裔人群中的年轻人发病率高达6.8％至21.6％，中老年人的发病率则为0.8％至9.1％。我国是一个典型的高度近视高发很多国家，尤其是青少年的高度近视发病率在6.69％至38.4％之间，显示出明显的年轻化趋势。高度近视常常导致不可逆的视力损伤，甚至可能导致失明，目前已成为我国第二大致盲原因。
高度近视分为两一类是单纯性高度近视，其近视度数高，但成年以后可趋于稳定，并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，可出现不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长(;26.5 mm）。
高度近视有哪些症状？
单纯性高度近视的症状
(1)视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关，近视度数越高，远视力下降越明显，视近清晰距离越近，但矫正视力尚正常。
(2)飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视膜上引起黑影飘动的感觉，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。
(3)视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视，可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。
病理性近视的症状
在单纯性高度近视症状的基础上，表现为更重的视功能损害。
病理性近视的裸眼远视力有较大损害，近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视，病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深，矫正视力进行性下降。此外，还会出现视物变形、重影，色觉、光觉异常等症状。
高度近视的预防与治疗
单纯性高度近视以屈光矫治为主：1、框架眼镜 简单有效，无明显禁忌证，但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视膜像缩小等问题。
2、接触镜 我们常听到的隐形眼镜就是接触镜的一种。接触镜需在有专業验配资质的机构验配，并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比，配戴者眼睛表观大小和视膜像大小均不受明显影响，但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。
3、角膜屈光手术 适合屈光度数稳定，有摘镜意愿的患者。可选择的主要主流手术方式有：
基质手术包括飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK，即我们常说的半飞秒手术）、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE，即我们常说的全飞秒手术）；
当前的表层手术主要采用激光辅助去上皮准分子激光角膜切削术（TPRK，现行的表层手术通常使用1050RS-千频准分子激光-Smart）。推荐的屈光不正矫正范围为：FS-LASIK不超过-12.00 D[3]，SMILE不超过-10.00 D[4]，而表层手术的矫正度数则不超过-8.00 D[5]。（注意：除了度数限制外，还需结合个体的角膜厚度、角膜形态等眼部检查结果，综合判断是否适合手术，以及选择合适的手术方式。）
4、眼内屈光手术
适合屈光度数稳定的患者，特别是那些超出角膜屈光手术适应症范围，或因眼表条件不适合进行角膜屈光手术而有摘镜需求的患者。可供选择的主要手术方式包括：有晶状体眼人工晶状体植入术（PIOL）和屈光性晶状体置换术（RLE）。看到这里，大家可能会好奇，为什么没有提到ICL呢？我们通常听到的晶体植入手术就是ICL。实际上，医生共识中提到的PIOL就包含了ICL。PIOL主要包括可植入式胶原镜（ICL）和有晶状体眼屈光性晶状体（PRL）等。PIOL手术通常适用于晶状体功能良好的年轻人，目前多采用在后房植入人工晶状体，具有可逆性并且术后保留原有调节功能的优点。FDA（美国食品药品监管管理局）已批准用于PIOL手术的人工晶状体高可矫正-23.00 D的高度近视[6]。RLE则特别适合那些已出现老视、白内障、晶状体硬化或晶状体脱位的高度近视患者。进行眼内屈光手术时，需特别注意术前的眼压、眼底、房角结构以及角膜内皮细胞的检查，若存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病的患者则不宜进行手术。
由于病理性近视的屈光不正程度不断加深，因此屈光矫正的主要手段为框架眼镜和隐形眼镜。特别是对于高度近视患者，更需引起重视！！！病理性近视除了屈光矫治外，还应定期进行眼底检查，以便及时识别并处理可能出现的并发症，防止视力遭受不可逆转的损害。对于那些有高度近视家族遗传史、远视储备不足、用眼负担较重且双眼视功能异常的高风险人群，需要加强监测与防控。
高度近视患者容易出现黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑劈裂以及视膜脱离等眼底病变，因此必须尽量避免或减少眼部撞击和剧烈运动。虽然可以进行游泳和跑步，但应尽量避免跳水、蹦极等高风险活动。当高度近视患者感到眼前出现闪光时，务必要及时就医，以检查视膜是否存在裂孔。此外，已经发现眼底病理变化的高度近视患者，需定期进行眼底检查，以确保眼睛健康。
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