孩子倒睫如何早发现?何时手术为宜?
儿童内倒睫的患病率依然较高，大多发生在下眼睑，主要集中在下眼睑内侧靠近内眼角处。通过肉眼或裂隙灯检查，内倒睫主要分布在下眼睑内侧的三分之一至二分之一位置，重时甚至整个下眼睑的睫毛都会贴近眼球表面。
家长如何做到早期发现孩子倒睫呢?
儿童可能表现为光敏，对强光、阳光和手机相机的闪光灯感到恐惧；其次，孩子眼睛常含泪，容易流泪；此外，孩子常揉眼、眨眼和挤眼睛。细心的家长在孩子躺下时可能会注意到孩子下眼睑的睫毛贴在眼球表面，但孩子坐起或站立时，受重力影响，倒睫的压力会减轻，下眼睑内侧的“睑缘”结构不可见，下眼睑会有一道多余的皮肤遮挡睫毛的根部，遮挡睑缘，使下眼睑的曲线呈现“V”字形。
倒睫何时开始并对角膜造成怎样的损害呢?
对于一般儿童，特别是三岁以下的幼儿，睫毛通常是柔软的，就像婴儿身上的“胎毛”一样细软。即使贴近眼球，也不会对角膜造成太大影响。医生在裂隙灯下检查时，即使有角膜(黑眼球)划伤，也不会很明显。在这种情况下，可以选择观察，而不急于进行手术。但是，如果出现角膜上皮片状脱落、角膜炎、角膜云翳、血管翳、斑翳等情况，即使在三岁之前，也需要尽早考虑手术。此外，对于患有重先天性白内障或青光眼的儿童，由于需要早期进行白内障和青光眼手术，因此也需要提前考虑进行倒睫手术。
随着年龄增长，孩子的睫毛也会变得越来越长、浓密、坚硬，这可能会对角膜造成损伤。随着时间的推移，可能会出现角膜上皮的点状损伤，弥漫性点状角膜上皮损伤和脱落，甚至可能出现片状角膜上皮损伤和角膜“毛玻璃样”改变，这会影响角膜的透明度，使其不再清晰透亮。因此，建议家长们考虑安排手术。手术时间需要提前预约，以便选择适合孩子、家长和主刀医生三方的方便时间进行手术。在大型医院，医生的手术时间可能需要提前排队预约。
眼下随着儿童、青少年近视的患病率的上升，对于8到12岁以上的孩子，角膜塑形镜已经成为主要的控制近视发展的手段之一。因此，希望通过角膜塑形镜来控制近视发展的倒睫儿童也需要及时考虑进行倒睫手术，以有助于减少结膜炎和角膜炎的发生。
儿童青少年形成倒睫常见原因有哪些呢?
一、 下睑赘皮;
二、 下睑眼轮匝肌和Riolan肌的增强;
三、 睫毛自身的生长方向异常，比如逆向生长，睫毛更加邻近睑缘;
四、 内眦赘皮;
五、 下睑眶膈高附着;
六、 下睑缩肌发育不良、面部肥胖等等。
手术前的保守治疗的方法
一、建议家长定期检查孩子的下眼睑，减少睫毛对角膜的刺激。这种方法虽不能完全舒缓倒睫，但对于轻微倒睫的孩子，在面部和眼睑发育、鼻梁高起、内眦赘皮和下睑赘皮缓解的过程中，倒睫可能会有所减轻。然而，需要强调的是，倒睫自行缓解和痊愈的机率并不高，家长们应有所警惕。
二、建议选用抗过敏性胶带，将下眼睑轻轻翻起，贴在面颊上，使睫毛远离眼球，减少对角膜的刺激。然而，长时间使用可能对儿童皮肤产生负面影响，因此只能作为临时保守治疗的权宜之计。
三、可以结合使用一些促进角膜上皮愈合，滋养角膜上皮以及润滑有助于减少摩擦的眼药水，如贝复舒眼水(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)，易贝(人表皮细胞生长因子)，爱丽(0.3%的玻璃酸钠)，海露，小牛血蛋白提取物眼用凝胶等。稍微年长的孩童(合作度高、卫生习惯好的孩童)，若角膜受损重，也可在手术前暂时佩戴治疗性角膜绷带镜来保护角膜。
四、对于单根或者两三根的倒睫，可以采取电解，射频，激光，但是都有一定的反弹率。
手术解决倒睫的方法
一、缝线法 适合倒睫比较轻、倒睫不重、不顽固的患者，适合基层医院或者初学整形美容手术的医生。此方法的缺点是容易反弹，容易出现下眼睑的双眼皮。
二、美容切口法 在显微镜下进行操作，医生采用美容切口，运用显微仪器和美容缝线，去除多余的下睑赘皮和适量的眼轮匝肌(这是关键步骤)。通过睫毛外翻缝合进行内固定，恢复下睑原本的睑缘结构，使睫毛向外生长。长期从事眼整形美容手术的医生通常能熟练掌握这种方法，既可以实现整形和整畸，矫正倒睫，又能达到美容结果，不会影响或损害眼睑外观。尽量避免下眼睑外翻，双眼明显不对称，凹陷性疤痕和明显的下双眼皮。
儿童倒睫的发病机理不同于中老年人，也一样存在轻度、中度和重度，重度的倒睫也是容易反弹的，尤其是那些睫毛向内生长和弯曲的幅度大和紧邻睑缘甚至邻近灰线生长的倒睫。
进行儿童全麻的倒睫手术，虽然并非高度复杂，但因涉及全麻和倒睫复发，对外观有一定影响，因此并非简单之举。通常经验很丰富、在眼科领域有较多临床经验的资历高主治医师更适合执行这类手术。
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