2023年4月2日，兰州爱尔眼科医院特邀来自北京爱尔英智眼科医院的院长、谷威教丨授，为成人病理性高度近视患者提供诊疗新技术——“巩膜后兜带术”。这项治疗方法的主要原理是利用同种异体巩膜材料植入眼球后部，使植入材料与眼球后壁结合，从而机械性地加强巩膜，增厚眼球壁并使其更加坚实，有效限制眼球扩张，防止眼轴过快的病理性增长，避免进一步恶化视膜和脉络膜组织，稳定或提高个体视力，有效阻止病理性近视的发展。此外，该技术还能促进巩膜新生血管形成，改善脉络膜和视膜的生命液循环，提高视功能，从而控制近视度数增长，防止或减少重并发症的发生。国内外大量研究表明，巩膜后兜带术在预防和治疗高度近视病程进展中具有显著疗效！
术前仔细检查病人
医师团队术前病例讨论
“巩膜后兜带术”治疗成人病理性高度近视手术进行中
巩膜后兜带术适合人群：
(1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”;
(2) 高度近视(成人;600度)
(3) 近视增长快，屈光度每年增加超过100度;
(4) 眼底出现明显高度近视性视膜脉络膜退行性变;
(5) 有明确遗传倾向的病理性高度近视;
(6) 高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。
随着我院针对成人病理性高度近视巩膜后兜带术的开展，将为我省的高度近视患者带来福音，缓解病痛。
“近视仅仅是佩戴与不佩戴眼镜的区别吗?”实际上，近视不仅仅是视力差、佩戴眼镜、生活不便那么简单，一旦发展为高度近视，眼部结构会发生不可逆的改变，一般来说，高度近视是指近视度数在600度及以上的屈光不正状态。高度近视的类型可分为单纯性高度近视和病理性高度近视。(1)单纯性高度近视：近视度数高，但成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;(2)病理性高度近视：近视终生进展，伴有眼轴不断过度增长(;26.5mm)以及不可逆的视觉损害和眼底病变。眼轴是近视的一项重要判断标准，近视度数越高，眼轴越长。病理性高度近视由于眼轴不断增长，其眼球就好比一个本是圆形的气球，因为充入过多气体拉长成了椭圆形。眼球壁的各层组织会不断变薄、萎缩，进而导致一系列重的并发症。
病理性近视，又称变性近视，其临床特征是眼轴逐渐延长，近视度数不断增加。眼球壁各层会向后扩张，形成后巩膜葡萄膜肿。这会导致玻璃体混浊液化，同时引起整个视膜和脉络膜的萎缩，出现视膜劈裂和黄斑裂孔等症状，形成不可逆的病理性改变，终损害视功能。病理性高度近视的危害不仅是视力模糊，还可能引发多种重致盲并发症，包括：1、玻璃体病变；2、视膜脱离；3、后巩膜葡萄肿；4、黄斑区病变；5、脉络膜新生血管；6、青光眼；7、白内障。
《眼底病领域的新挑战——病理性近视》研究报告曾指出，随着社会发展和人们生活水平的提高，病理性近视所致致盲问题日益凸显。高近视率导致大量新生高度近视人群，其中一部分将发展为病理性近视，而病理性近视是一种重的致盲性疾病。目前，所有地区卫生组织已将近视预防纳入所有地区防盲计划。
根据我国的近视防控指南，指出以下关键点：当年龄超过20岁，屈光度达到-10.00D时，如果视力逐渐下降，巩膜出现葡萄膜肿，眼底退行性变化明显，就需要引起重视；而在55～60岁之间，即使屈光度没有增加，但如果出现视膜、脉络膜的明显退行性变化，也应当警惕；对于高度近视并发视膜脱离的情况，需要考虑进行视膜复位手术和巩膜后兜带术的联合治疗。巩膜后兜带手术有助于稳定眼轴，有效控制病理性近视的程度，改善或治疗病理性近视导致的眼底并发症。该手术利用加固材料紧贴眼球后极部变薄的巩膜壁，增加该区域巩膜壁的厚度和韧度，从而控制眼球的扩张。
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