青少年儿童患上近视后，随着眼球的成长，每年的视力下降速度会逐渐增加，直到达到18岁后趋于稳定。如果不采取近视防控措施，越早发生近视，发展为高度近视的可能性就越高。一旦发展成600度以上的高度近视，孩子将不仅需要更厚的眼镜，还会在职业选择方面受到更多限制。更为重要的是，高度近视会增加眼底疾病并发症的风险，给他们的终身视力健康埋下了巨大隐患。
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主丨任范真指出，尽管高度近视眼可通过戴眼镜、近视手术等方式进行矫正，但其眼底并发症风险更高的事实却难以改变。高度近视并非一蹴而就，其形成经历三个阶段。深刻理解近视的本质，积极防范，是预防高度近视的有效途径。
01假性近视阶段
当人们进行近距离用眼时，眼睛会调整睫状肌以使近物清晰可见。这种调整会导致晶状体凸起，类似于照相机的调焦功能。然而，长时间过度使用近距离视力会导致睫状肌长时间收缩，难以在观看远处时放松，造成远近视觉调节失衡。睫状肌的调节就像一根弹簧，如果过度使用眼睛导致睫状肌长时间紧绷，保持高度紧张和收缩状态，这根“弹簧”的弹性就会下降，难以在观看远处时放松，导致视物模糊，这种情况通常被称为“假性近视”。
假性近视，即调节性近视，是由睫状肌紧张引起的眼睛问题。可以通过睫状肌麻痹剂类药物或改变用眼习惯来缓解睫状肌的紧张，帮助其得到充分放松。经过一段时间的调整，视力完全可以恢复到正常水平。
02真性近视阶段
在假性近视阶段，如果家长不重视，孩子继续长期近距离过度用眼，眼部疲劳不能得到及时缓解，睫状肌持续收缩痉挛后引起调节滞后，即物象不能准确性高聚焦在视膜上，而是聚焦在视膜后，造成远视性离焦。视膜为了清晰成像就会朝着物象聚焦的位置生长，进而刺激巩膜不断发育，引起眼轴增长，假性近视就会演变为真性近视。
在学术领域中，真性近视常被称为轴性近视，这类患者的眼轴长度通常比正常人要长。一旦患上真性近视，就无法恢复正常视力。研究指出，眼轴每增加1mm，近视度数就会增加200-250度。一般来说，近视度数在300度以下被称为低度近视，300至600度为中度近视，而600度以上则被称为高度近视。
正值青春期的年轻人，在成长过程中，眼睛随着年龄增长和发育而逐渐变长。近视程度通常会随着身体的成长而增加，一般每年约增加50~150度，直至成年后趋于稳定。但是，如果平时不注意保护眼睛，有些孩子甚至可能以每年超过200度的速度增长！如果不进行干预，很快就会演变成重的近视问题。
03高度近视阶段
600度以上的近视为高度近视，其眼底多合并病理性改变，包括巩膜变薄、脉络膜萎缩变薄及眼轴的持续增长，因此又称为病理性近视。
在近视眼的发展过程中，如果眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼睛的“生长”，眼球壁就会像“吹气球”一样被撑得越来越薄，从而诱发各种眼底并发症，比如黄斑萎缩、黄斑裂孔、视膜裂孔、视膜脱离、后巩膜葡萄肿等，造成重的、不可逆的视力损害，甚至完全失明。
根据眼科领域的研究统计数据显示，当近视发展到高度近视阶段（即度数超过600度，眼轴长度大于26毫米）时，青光眼的发生几率比普通人群高出14倍，白内障的发生几率将增加3倍。而如果近视度数超过800度，视膜病变的几率将比普通人群高出8倍！
如何预防发展为高度近视?
孩子近视发生越早，加深速度越快，加深时间越长，变成高度近视的可能性越大。孩子每年近视加深超过100度，就意味着只要5、6年就会发展成高度近视。
眼睛健康，关乎未来。预防近视比治疗更重要，家长们务必关注孩子的视力健康。在孩子3-18岁的关键阶段，要及时采取措施预防和控制近视，确保未近视的孩子保持良好视力，已近视的孩子将近视度控制在较低水平。
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主丨任范真介绍，青少年儿童近视，已成为影响孩子健康成长和未来发展的重大公共卫生问题。目前，兰州爱尔眼科医院推出了综合近视防控技术，致力于为青少年儿童打造从“近视预防”到“近视控制”的一站式近视管理方案。
01建立屈光发育档案
儿童3岁起即可参与大多数眼科检查，可开始建立孩子的视力发育记录，定期记录视力、眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等信息，持续监测眼球和身体的发育情况，及时发现异常指标，预测近视发展趋势，并发出警示。随后采取相应干预措施预防近视，或者利用光学物理手段控制近视度数增长，避免孩子成为高度近视患者。
02行为干预
不错的视力保护习惯是预防近视的关键。爱尔眼科借助自主开发的科技产品——云夹，确切监测影响儿童视力的五大要素：近视用眼时间、阅读距离、阅读角度、阅读环境光线强度和户外活动时长，并生成报告，协助家长有针对性地监管和指导孩子养成良好的视力保护习惯。
03光学矫正
如若发觉儿童患有近视而未进行矫正，孩子在观察物体时会感到吃力，大脑会通过补偿机制(例如：动眼调节、眯眼、歪头等)来改善模糊的视物，以便让自己看得更加清晰。长时间这样做，不仅会导致眼睛疲劳，还会加速近视的发展。佩戴适当度数且质量过关的眼镜对于提升近视儿童的远视能力，恢复双眼的正常视觉功能，预防斜视、弱视等方面具有重要意义。
光学矫正包括框架眼镜和角膜接触镜两大类。框架眼镜除了普通镜片，还有周边离焦镜片;角膜接触镜包括角膜塑形镜、离焦RGP和多焦点软镜等。
周边离焦镜片采用特殊的光学设计，不仅可以矫正中央屈光不正，还能利用周边相对正光度，矫正近视眼的周边视膜远视性离焦。此外，它还可以避免普通镜片可能导致的周边视膜进一步远视性离焦现象，有效抑制周边视膜远视性离焦引起的眼轴增长和近视恶化。
角膜塑形镜是一种特殊设计的高透氧镜片，通过配戴一定时间，利用液压原理重塑角膜形态，使中央变平坦，周边变陡峭。这种形态改变不仅确保中央视膜成像，还使周边物象成像于视膜上，甚至落于视膜的偏前方，有助于减缓眼轴增长。近视患者晚上配戴，早上摘除，白天可获得清晰裸眼视力。
值得特别强调的是，角膜塑形镜属于第三类医疗器械。验配角膜塑形镜是一项医学行为，必须由专業医生根据儿童青少年的角膜形状、近视发病年龄、近视程度、瞳孔大小、眼轴进展速度、眼表情况等眼部和身体发育特点进行个性化设计和量身定制。因此，务必前往具有资质的正规医疗机构进行验配。
离焦RGP，是一种特殊类型的隐形眼镜，可视为日间使用的角膜塑形隐形镜。它通过模拟角膜塑形隐形镜的牛眼环效应，有助于减缓近视度数增加的速度。离焦RGP适用范围广泛，适合近视度数在2000度以下的人群，特别适合那些年轻且高度近视的青少年，他们无法使用角膜塑形隐形镜，但希望控制近视度数增长。与传统眼镜相比，离焦RGP能提供更清晰、更真实的视觉体验，同时其个性化设计可以改善周围视觉的远视离焦状态，从而在预防和控制近视方面发挥作用。
多焦点软镜是一种顶点屈光度逐渐变化的软性角膜接触镜，可在视膜周边部形成近视离焦，也能达到减缓近视发展的目的。
04视功能训练
青少年儿童正处于视功能发育期，如果眼睛调节功能过高，容易引起假性近视或真性近视的加深;如果调节功能过低，看近时成像在视膜之后，形成远视性离焦，也容易促进近视加深。即使调节功能正常，但是如果孩子的融合功能和立体视功能不好，尤其是对于间歇性外斜视、外隐斜的孩子来说，很可能会促进近视加深。对于这些孩子可以通过系统的视功能训练来完善双眼视觉功能，以利于近视的控制。
05药物方法
根据卫生健康管理部公布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，采用低浓度阿托品是“科学诊疗与矫正近视”中的三种有效措施之一，低浓度阿托品滴眼液的有效性和靠谱性已经通过临床研究验证。然而，使用低浓度阿托品需符合相应的用药指征，同时也存在禁忌症，不是所有儿童都适合使用。必须经过眼科医生的专業评估后，才能确定是否适合使用以及如何使用，切勿盲目购买和使用该药物。
06后巩膜加固术
这一治疗方法主要针对近视度数过高、眼轴过长的高度近视患者。随着眼轴长度不断增加，进展性近视也在加剧。眼轴过长的高度近视患者容易出现视膜病变，引发多种重并发症，如黄斑出血、黄斑裂孔、视膜劈裂、视膜脱离等，重影响视力。因此，控制眼轴的增长对于预防高度近视引发的视膜病变至关重要。后巩膜加固手术利用异体或自体生物材料或人工合成材料，加固眼球后极部巩膜薄弱的区域，限制后巩膜的扩张。这种手术可以减缓眼轴异常的延伸，促进巩膜新生血管的形成，改善眼底生命液循环，促进视细胞的新陈代谢并提高其功能。
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主丨任范真指出，近视防控是一项系统工程，单一策略结果不尽人意时，就需要多种方法协同作战才能取得较好的防控结果。近视虽不能缓解，但专業的检查是基础、科学的预防是关键，综合方案减缓进展速度是关键。
兰州爱尔眼科医院推出的综合防控措施，构建了“全链条”近视防控技术，能够根据儿童的屈光发育情况，制定个性化的方案，采用一种或多种技术手段，为青少年提供“一站式”近视管理服务，守护孩子们的视力健康。
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